Cuidados paliativos
Segundo a definição da Organização Mundial de Saúde – OMS, publicada em 1990 e revisada em 2002 e 2017, Cuidados Paliativos é uma “abordagem que melhora a qualidade de vida de pacientes (adultos e crianças) e suas famílias, que enfrentam problemas associados a doenças que ameaçam a vida. Previne e alivia o sofrimento, através da identificação precoce, avaliação correta e tratamento da dor e de outros problemas físicos, psicossociais ou espirituais”.
Portanto, o atendimento em Cuidados Paliativos tem como objetivo principal promover a qualidade de vida dos pacientes, considerando seus valores e sua biografia. Dessa maneira, cada caso é individualizado e as condutas são adequadas conforme a proporcionalidade terapêutica e a necessidade do paciente e sua família.
Esse atendimento em Cuidados Paliativos é oferecido pela rede pública de saúde do Distrito Federal (SESDF) da seguinte forma:
- Hospital de Apoio de Brasília – HAB:
– Assistência em enfermaria especializada (Cuidados Paliativos oncológicos adultos e Cuidados Paliativos geriátricos);
– Atendimento em ambulatórios médicos – Cuidados Paliativos oncológicos, geriátricos e neurológicos; psicologia e interdisciplinar;
– Serviço interdisciplinar de atendimento ao enlutado.
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Hospital de Base do Distrito Federal – HBDF / IGESDF:
– Atendimento por Equipe Consultora (equipe multidisciplinar), que realiza interconsulta hospitalar (por meio de pareceres), busca ativa por pacientes que necessitem de Cuidados Paliativos e promove desospitalização;
– Atendimento em ambulatórios médico e multidisciplinar de Cuidados Paliativos oncológicos adultos;
– Matriciamento de outras equipes no Hospital.
- Hospital Regional de Taguatinga – HRT:
– Atendimento por Equipe Consultora (equipe multidisciplinar), que realiza interconsulta hospitalar (por meio de pareceres), busca ativa por pacientes que necessitem de Cuidados Paliativos e promove desospitalização;
– Atendimento em ambulatório médico de Cuidados Paliativos oncológicos adultos;
– Matriciamento de outras equipes no Hospital, especialmente de UTI.
- Hospital Regional da Ceilândia – HRC:
– Atendimento por Equipe Consultora (equipe multidisciplinar), que realiza interconsulta hospitalar (por meio de pareceres), busca ativa por pacientes que necessitem de Cuidados Paliativos e promove desospitalização;
– Matriciamento de outras equipes no Hospital.
Hospital Regional da Asa Norte – HRAN:
– Atendimento por Equipe Consultora (equipe multidisciplinar), que realiza interconsulta hospitalar (por meio de pareceres), busca ativa por pacientes que necessitem de Cuidados Paliativos e promove desospitalização;
– Matriciamento da equipe responsável pela enfermaria de Cuidados Paliativos voltada a pacientes infectados por COVID-19.
- Hospital Regional de Samambaia – HRSAM:
– Atendimento por interconsulta médica (equipe multidisciplinar em formação) que realiza interconsulta hospitalar (por meio de pareceres), busca ativa por pacientes que necessitem de Cuidados Paliativos e promove desospitalização;
– Assistência em 1 leito de internação destinado a pacientes em cuidados paliativos que estejam em fim de vida;
– Matriciamento de outras equipes no Hospital, especialmente de UTI.
- Hospital Materno Infantil de Brasília – HMIB:
– Atendimento por Equipe Consultora (multidisciplinar) em Cuidados Paliativos pediátricos e neonatais, que realiza interconsulta hospitalar (por meio de pareceres), busca ativa de pacientes que necessitem de Cuidados Paliativos e promove desospitalização.
– Atendimento em ambulatório multidisciplinar de perinatologia;
– Matriciamento de outras equipes no Hospital, especialmente de UTI pediátrica e neonatal.
Destaca-se que a assistência em Cuidados Paliativos é multiprofissional e pode contar com médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, psicólogos, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas, nutricionistas e farmacêuticos.
Além disso, o Distrito Federal conta com os Núcleos Regionais de Atenção Domiciliar (NRADs), que também promovem assistência multidisciplinar a pacientes oncológicos e estão recebendo treinamento em Cuidados Paliativos.
Requisitos, Formas de Acesso e Documentação Necessária
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Enfermaria do Hospital de Apoio – HAB:
– Possui 29 leitos, todos regulados por meio do SISleitos.
– Interna adultos e idosos em Cuidados Paliativos exclusivos, com intercorrência aguda ou em final de vida.
– Não possui pronto socorro, por isso, o paciente deve aguardar a vaga no hospital de origem ou em domicílio.
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Critérios para internação na Ala de Cuidados Paliativos oncológicos:
– Pacientes em Cuidados Paliativos oncológicos exclusivos (sem possibilidade de tratamento modificador de doença: o que deve estar definido pelo médico assistente no prontuário eletrônico ou em relatório) E
– ≥ 18 anos.
Critérios para internação na Ala de Cuidados Paliativos geriátricos:
– Pacientes ≥ 60 anos, com demência em fase grave (totalmente acamado e dependente para atividades de vida diária); OU
– Pacientes ≥ 80 anos, com fragilidade (definida por médico); OU
– Pacientes idosos com cardiopatias ou pneumopatias avançadas (definidas pelo médico assistente, com transferência sujeita a análise da chefia da unidade).
Ambulatórios de Cuidados Paliativos oncológicos adultos:
– Marcações de primeira consulta reguladas (SISREG), conforme Protocolo específico disponível em: 2.Protocolo-para-primeira-CMA-em-CPaliativos.pdf
– São admitidos pacientes em cuidados paliativos oncológicos adultos, mesmo os que estejam em tratamento modificador da doença.
– É necessário encaminhamento, que não necessita de formulário específico e poderá ser realizado por qualquer profissional da equipe assistente, mas preferencialmente pelo médico, e incluir o motivo do encaminhamento, com descrição dos sintomas físicos não controlados. Em caso de dor, classificá-la em leve, moderada ou intensa. O referido encaminhamento poderá, ainda, incluir a capacidade de mobilidade do paciente ou a avaliação funcional, de modo a facilitar a classificação de prioridade, conforme o Protocolo acima mencionado.
– No HRT, as vagas de primeira consulta são prioritariamente destinadas aos pacientes atendidos na Unidade de Oncologia do mesmo Hospital, segundo fluxo de encaminhamento interno.
- Ambulatórios de Cuidados Paliativos Geriátricos do Hospital de Apoio:
– São admitidos pacientes idosos (> = 60 anos) encaminhados através de relatório de médico geriatra, paliativista ou médico de família com diagnóstico de Demência fase grave.
- Ambulatórios de Cuidados Paliativos Neurológicos do Hospital de Apoio:
– São admitidos pacientes encaminhados pelo Centro de Referência em doenças neuromusculares do Hospital de Apoio.
Endereço: AENW 03, lote A Setor Noroeste CEP: 70.684-831 (ao lado do Hospital da Criança) Horário de funcionamento: De segunda à sexta-feira das 7:00 às 12:00 e 13:00h às 18:00
Telefone: 2017-1253 (marcação de consulta) e Whatsapp 9168-9310 (somente mensagens).
Ambulatórios de Cuidados Paliativos perinatais do HMIB:
– Acesso por encaminhamento pela equipe da Medicina Fetal do HMIB, após avaliação da mesma.
– O acesso à equipe de Medicina Fetal do HMIB é feito por meio de encaminhamento realizado por obstetra da rede SESDF.
- Equipes Consultoras de Cuidados Paliativos:
– Acesso por meio de pedido de parecer de qualquer profissional da equipe assistente, desde que especificada a demanda.
– Atendimento a qualquer demanda de pacientes que necessitem de abordagem em Cuidados Paliativos, independente da doença.
- Serviço interdisciplinar de atendimento ao enlutado do Hospital de Apoio de Brasília:
– Acesso por encaminhamento pela equipe da Unidade de Cuidados Paliativos do Hospital de Apoio.
- Serviço interdisciplinar de atendimento ao enlutado do Hospital de Apoio de Brasília:
– Acesso por encaminhamento pela equipe da Unidade de Cuidados Paliativos do Hospital de Apoio.
E-mail: rtdcuidadospaliativos@gmail.com